الصحة بأي ثمن

في أي عالم نعيش؟ هل نحن منفصلون عن الواقع إلى هذه الدرجة؟ لقد أشعلت خطة التحرير الفلسطينية 2026 نيران الخلاف، عندما كان من المفترض أن تحدد مسارا، وتحدد مسار النمو، ووعدا بمستقبل أفضل. الفاعلون الاقتصادي والاجتماعي، الذين لا يتفقون على أي شيء، يتفقون مرة واحدة بنفس روح الاحتجاج. داخل ARP، الذي عادة ما يكون متساهلاً للغاية، هناك بداية رياح متمردة. وفي أحسن الأحوال، تتحرك السطور عبر المقالات. والمشروع الحكومي لا يحظى بإجماع، بعيداً عن ذلك، حتى بين المؤيدين للحكومة. المسؤولون المنتخبون الذين يخرقون الحظر المفروض عليهم يطلقون قذائف مدفعية حمراء ويطلقون النار على جميع الأسطوانات. من يعرف لماذا.

في هذا المناخ المجاني للجميع، نناقش كل شيء ونتجنب الأساسيات. وهناك، أمام السلطات العمومية، يلوحون بعلامة انتداب طلبة الدكتوراه من حقبة أخرى، غير بعيدة عن التقاعد، دون أن يجبرهم أي شيء على ذلك ودون أن نعرف لماذا وبأي صفة. إلا إذا كان الأمر يتعلق بشراء ما تبقى من السلام الاجتماعي بالدين. وننسى بشكل عابر أن سفينة الدولة المخمورة مهددة بالغرق تحت وطأة عدد موظفيها المدنيين، في تحدٍ لأبسط قواعد الحكم.

يهاجم المسؤولون المنتخبون في البلاد بشدة الأحكام الضريبية الجديدة للدولة، المصممة لسبب وحيد هو تعظيم جمع الأموال، بما يتجاوز ما هو معقول، لضمان تشغيلها غير المنتج، مع المخاطرة بدق ناقوس الموت للمدخرات والاستثمار.

إن العبء الضريبي الملقى على عاتق الأسر والشركات ثقيل إلى الحد الذي أدى إلى كبح الاستهلاك وعرقلة أي إمكانية للتعافي الاقتصادي. ومع ذلك، يجب علينا الخروج من فخ الضرائب. المزيد من الضرائب، ونمو أقل، وإيرادات ضريبية أقل. وتغلق الحلقة المفرغة. ومن خلال الرغبة في فصل الرسوم عن الإنتاج، ينتهي بنا الأمر إلى مهاجمة المدخرات والثروات، من دون أي صلة بمصادر الدخل الخاضعة للضرائب الثقيلة بالفعل. وهذا بمثابة دق المسمار الأخير في نعش الاستثمار.

البطالة، التضخم، عدم التوازن الخارجي، مأزق الميزانية، الديون… أصبحت شائعة. بالكاد تتطرق إليها جبهة التحرير الفلسطينية دون أن تتطرق إليها. ويتناوله البرلمانيون، وهو أمر يندرج في ترتيب الأشياء، إلا أنهم يتعاملون معها فقط من منظور اجتماعي.

البطالة، التضخم، عدم التوازن الخارجي، مأزق الميزانية، الديون… أصبحت شائعة. بالكاد تتطرق إليها جبهة التحرير الفلسطينية دون أن تتطرق إليها. ويتناوله البرلمانيون، وهو أمر يندرج في ترتيب الأشياء، إلا أنهم يتعاملون معها فقط من منظور اجتماعي. يبدو كما لو أن مشاكل العرض التي تعاني منها محجوبة بنقطة عمياء.

فالديون، التي بالكاد يمكن تحملها، تثقل كاهل النمو. وتتجاوز تكلفتها بكثير الفائض الناتج عن النمو. لدرجة أننا نضطر إلى الاقتراض باستمرار في ظل ظروف قاسية لسداد خدمة الدين، التي تنمو بشكل كبير. العجز في الميزان التجاري يصل إلى أعلى مستوياته التاريخية البطالة تنتشر كالنار في الهشيم، وخرجت عن نطاق السيطرة. إن حيلة معاملتها الاجتماعية لا ينبغي أن تخلق أوهامًا. فهو يلقي بثقله على الحسابات العامة المميزة باللون الأحمر الساطع أكثر من تقديم حلول حقيقية. لا يمكن إدارة البطالة؛ ويجب مكافحتها من خلال الاستثمار والتدريب والابتكار.

لا تقلق، لا قلق واضح. لا شيء يمكن أن يزعج نوم المسؤولين الحكوميين المتحصنين في فقاعتهم، التي تكاد تكون عديمة الوزن. النواب المصوتون يغرقون في التفاصيل دون الاهتمام بأسباب تدهور مجاميع الاقتصاد الكلي، التي لا يشيرون إلا بأصابع الاتهام إلى الجزء الظاهر منها. ربما يقول كذلك التأثير وليس السبب.

ويركز النقاش على حجم الدين، في حين أن استخدامنا له هو جوهر المشكلة. فالعجز الخارجي الذي بلغ أعلى مستوياته التاريخية يتم التدقيق فيه فقط من زاوية انفجار الواردات، من دون التساؤل عن أسباب هذا الانجراف.

ويركز النقاش على حجم الدين، في حين أن استخدامنا له هو جوهر المشكلة. فالعجز الخارجي الذي بلغ أعلى مستوياته التاريخية يتم التدقيق فيه فقط من زاوية انفجار الواردات، من دون التساؤل عن أسباب هذا الانجراف. والسبب هو تراجع التصنيع على نطاق واسع والانحدار البنيوي في الصادرات. وهو ما يعيدنا في كل مرة إلى قلب المشكلة: العجز في عرض الإنتاج. حيث سنتحدث مرة أخرى عن غياب السياسات العامة والقطاعية، ومناخ الأعمال غير الملائم للاستثمار وتراجع الإنتاجية.

والحقيقة هي أن البلاد تتوقع خلاصها من عائدات السياحة – المتواضعة جدًا مقارنة بإمكانياتها – وتحويلات الدخل من التونسيين في الخارج (TRE). إنه يعيش على هذه المكاسب المالية غير المتوقعة من مكان آخر. وهو الموقف الأكثر تناقضًا لأنه خصص إدانة حالات الاحتكار والبحث عن الريع التي يطغى بها على مجموعات خاصة كبيرة، ولكن ليس أقل منها وطنية.

لا مزيد من التناقض والنفاق! تونس تعيش، وهذا ليس جديدا، فوق إمكانياتها، على الائتمان إذا جاز التعبير. نحن نتظاهر بأننا ننسى أننا، بفعلنا هذا، نحكم على الأجيال الشابة بتضحيات جسيمة من خلال تحميل عبء الدين عليهم. وكأن تسليمهم بلداً دمره التلوث والتدهور البيئي لم يكن كافياً.

والمشكلة هي أن ميلنا الوطني إلى الرغبة في “العيش بما يتجاوز إمكانياتنا” يكشف عن حدوده. ونحن نقيس بالفعل عواقب هذا الانحراف، وهذا الخلل الاقتصادي والاجتماعي. إن الأوقات التي كان بإمكاننا فيها الاقتراض إلى أقصى حد قد أصبحت وراءنا بكثير. وتصبح الأسواق المالية والمؤسسات المالية الدولية أقل استيعابا، عندما لا تكون مترددة أو صماء لدعواتنا وطلباتنا. إن الأعمال البهلوانية المالية الرامية إلى تجنب التخلف عن السداد، رغم أنها مكلفة وغير فعّالة، لا تكفي لتجنيبنا آلام النقص. مع هذا الفارق، في هذه الحالة، هناك من يمكننا أن نستسلم له؛ لأنها لا تشكل أي خطر على صحة السكان، حتى لو كان لها في النهاية تأثير كبير على محفظة الأسرة. ولكن لا يمكن قول الشيء نفسه عن نقص الأدوية، وليس فقط الأدوية، وخاصة تلك التي يعتمد عليها بقاء الأفراد على قيد الحياة. غير مقبول وغير محتمل.

لقد تصورنا الدعوة إلى “الاعتماد على النفس” بشكل مختلف. ولا يمكن، بل ينبغي، أن تكون إلا قصيدة للحياة، لحياة كريمة ومضمونة. إذا كان هذا سيؤدي إلى قتامة مشهد المستشفى، الذي يجب على العكس من ذلك تعزيز مناعته، فإن الوضع لم يعد موجودا.

هل يتعين علينا أن نستمر في موقفنا تجاه صندوق النقد الدولي من خلال حرمان أنفسنا من منح أنفسنا مساحة أكبر للتنفس، والمزيد من التسهيلات، ومساحة للمناورة مع الدائنين الذين قد يكونون أكثر مرونة؟ وما الفائدة إذا انتهى الأمر بإثارة الخوف والقلق والقلق لدى جزء من السكان، بسبب نقص الأدوية، وبعضها حيوي للبقاء على قيد الحياة؟ لقد تصورنا الدعوة إلى “الاعتماد على النفس” بشكل مختلف. ولا يمكن، بل ينبغي، أن تكون إلا قصيدة للحياة، لحياة كريمة ومضمونة. إذا كان هذا سيؤدي إلى قتامة مشهد المستشفى، الذي يجب على العكس من ذلك تعزيز مناعته، فإن الوضع لم يعد موجودا.

فهل هناك سبب وجيه يبرر الحفاظ على احتياطينا من النقد الأجنبي عند 105 أيام من الواردات، في حين أن ثلاثة أيام أقل تسد عجزنا في الأدوية وتضخ في البلاد التأمين والأمان والأمل دون تغيير قيمة الدينار بأي حال من الأحوال؟ وهو السيناريو الأكثر احتمالا بالنظر إلى أنه على الجانب الآخر من المرآة، يتم إهدار 900 ألف قطعة خبز مدعومة بشكل كبير يوميا، ولا يتم استهلاكها ولا إعادة تدويرها. تعديل بسيط في الأسعار سيضع حداً لهذه الفضيحة ولنقص الأدوية، لا سيما أغلىها المخصصة للأمراض المزمنة. وربما ندعم الصيدلية المركزية التي تحتكر استيراد الأدوية لتعويض النقص وعدم قدرة المستشفيات وصناديق الضمان الاجتماعي على الوفاء بالتزاماتها تجاهها.

ولا ينبغي للإحصاءات، أينما جاءت، أن تخفي حقيقة الحقائق. إنهم ليسوا بلا أجساد. فخلف حجاب الأرقام، يمكن أن تكون هناك توقعات قوية ومشروعة ومعاناة إنسانية حقيقية. الصحة لا تقدر بثمن. وعلى الدولة أن تتحمل ذلك، وإلا فإنه يسبب شرخاً وتمزقاً في النسيج الاجتماعي. قبل أن يتحول السخط والغضب إلى احتجاج له آثار غير مرغوب فيها.

هذه الافتتاحية متاحة في المجلة. مجلة الإيكونوميست المغاربية عدد 933 من 3 إلى 17 ديسمبر 2025 تحت عنوان “الصحة”.