منح الأطباء في بيون حياة جديدة من خلال إجراء عملية استئصال الثدي الأيمن لإنقاذ حياة امرأة تبلغ من العمر 27 عامًا وكانت حامل في الأسبوع 26 بعد تشخيص إصابتها بسرطان الثدي عالي الجودة، وهو شكل نادر وعدواني من سرطان الثدي. ونجح الفريق الطبي في علاج الأم مع ضمان سلامة جنينها دون إنهاء الحمل.
الفريق بقيادة الدكتور أوتكارش أجاونكار، استشاري الأورام الجراحية، والدكتور مادورا، الجراح المساعد وفريق التخدير بقيادة الدكتور فيشفاس كول، رئيس قسم التخدير والرعاية الحرجة في مركز TGH OncoLife للسرطان.
وكانت المرأة، سوني كوماري، البالغة من العمر 27 عاماً، وهي خياط من لونافالا، تنتظر بسعادة لاستقبال طفلها الثاني عندما طغت أزمة صحية مرعبة على فرحتها. قبل ستة أشهر تقريبًا، لاحظت وجود ورم في ثديها الأيمن، لكنها تجاهلته، مفترضة أنه تغير طبيعي متعلق بالحمل بينما كانت تركز على عائلتها والحمل. وعندما أصيبت بحمى مستمرة لمدة أسبوع وأصبح من الصعب علاج الجرح بشكل متزايد، نقلتها عائلتها إلى المستشفى منذ حوالي ثلاثة أسابيع. في البداية، بدا أن الكتلة المهملة في ثديها تبين أنها سرطان الثدي، مما يعرض حياة الأم الشابة ومستقبل جنينها للخطر.
قال الدكتور أجاونكار: “جاءت المريضة إلينا مصابة بورم ثدي سريع النمو، وجرح ملتهب كبير يبلغ حجمه حوالي 8 × 8 سم، وحمى مستمرة. وأكدت الخزعة وجود ساركوما ثدي عالية الجودة، وهو سرطان نادر وعنيف. وعادة ما يكون السبب الدقيق لهذا الورم اللحمي النادر مجهول السبب، مما يعني أنه يتطور دون أي سبب محدد. تمثل ساركوما الثدي أقل من 1٪ من جميع سرطانات الثدي، ويتم العثور على هذا الورم أثناء الحمل. نادرًا للغاية، تقدمت العدوى بشكل ملحوظ وكان هناك خطر حقيقي من انتشارها إلى مجرى الدم، مما تسبب في الإنتان أو الصدمة الإنتانية، والتي يمكن أن تهدد حياة الأم والحمل. في حين أن العلاج الكيميائي غالبًا ما يُنظر إليه في العديد من أنواع السرطان، إلا أن دوره محدود جدًا في هذا النوع من الساركوما، مما يجعل الجراحة الخيار الوحيد الحاسم لإنقاذ الحياة.
وأضاف: “بعد مناقشات مستفيضة مع المريضة وعائلتها، قام فريقنا متعدد التخصصات بالتخطيط بعناية لكل خطوة من خطوات علاجها. وكانت الأولوية هي القضاء على مصدر العدوى قبل أن تتطور إلى تعفن الدم الذي يهدد الحياة، مع ضمان استمرار الحمل بأمان. ولمنع الإنتان، خضعت لعملية استئصال الثدي الأيمن في 2 يوليو، وهي عملية جراحية لإزالة الثدي المصاب، كإجراء منقذ للحياة. وتمت الجراحة بنجاح في غضون ساعة، مع مراقبة مستمرة للجنين وفحص دقيق”. إدارة التخدير للحفاظ على سلامة الأم والطفل على حد سواء كان تقليل مدة الجراحة والتخدير لتقليل مخاطر إصابة الجنين أو الولادة المبكرة، وقد تعافت المريضة جيدًا وخرجت من المستشفى في حالة مستقرة في 4 يوليو. وتم إيقاف العلاج بالمضادات الحيوية وستتم مراقبتها عن كثب من قبل فريقنا متعدد التخصصات.
وقال الدكتور كول: “إن توفير التخدير للمرأة الحامل التي تخضع لعملية جراحية كبرى للسرطان أمر صعب للغاية لأنه يجب حماية صحة الأم والجنين في وقت واحد. طوال الجراحة، قمنا بمراقبة حالة الطفل باستمرار مع الحفاظ بعناية على ضغط دم الأم ومستويات الأكسجين والاستقرار العام. وكان التنسيق الوثيق بين فرق التخدير والجراحة والتوليد وحديثي الولادة أمرًا بالغ الأهمية لضمان نتيجة آمنة.”
أوضح الدكتور أجاونكار: “تنمو ساركوما الثدي عالية الجودة بسرعة. لذلك، يعد التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب أمرًا ضروريًا. يمكن الخلط بسهولة بين الحالة وكتل الثدي الأكثر شيوعًا، لذلك يعد التقييم المتخصص ضروريًا، خاصة عندما تتزايد كتلة الثدي بسرعة أثناء الحمل. سيتم الحفاظ على المتابعة الدقيقة لضمان التقدم الصحي لحملك. وبمجرد وصول الطفل إلى عمر الحمل الآمن والولادة، سنشرع في إجراء فحص PET لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا. وانتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم”. وعلاج إضافي، بما في ذلك العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، إذا لزم الأمر.
معربة عن امتنانها، قالت المرأة: “عندما علمت أنني مصابة بسرطان الثدي أثناء حملي، انهار عالمي. وكان خوفي الأكبر هو فقدان طفلي بينما كنت أقاتل من أجل حياتي. لقد أعطاني الأطباء في المستشفى الأمل عندما أكدوا لي أنهم سيفعلون كل ما في وسعهم لحمايتنا. لقد ساعدني دعمهم على البقاء قوية خلال واحدة من أصعب المراحل في حياتي. اليوم، معرفة أن طفلي آمن ويتعافى بجانبي هي أعظم نعمة يمكن أن أطلبها. إنني أتطلع إلى أنا أتطلع لذلك.” “أرحب بطفلي الصغير في هذا العالم وابدأ فصلاً جديدًا مع عائلتي. سأكون دائمًا ممتنًا للفريق بأكمله لأنه أنقذ ليس حياتي فحسب، بل حياة طفلي أيضًا.”
