Talegaon: امرأة تبلغ من العمر 59 عامًا تعاني من ارتفاع ضغط الدم من بيون تعافت التنفس الطبيعي بعد معاناته من ورم نادر في القصبة الهوائية.
كان يعاني من ضيق تدريجي في التنفس وصرير (تنفس صاخب)، وقد تلقى الرعاية في الوقت المناسب في مركز TGH Onco Life Cancer Center، Talegaon Dabhade. تحت خبرة الدكتور أوتكارش آر أجاونكار، والدكتور فيفيك باندي، والدكتور أشيش باويسكار، والدكتور مادورا، والدكتور فيشفاس كول، أعادت عملية استئصال القصبة الهوائية بمساعدة تنظير الصدر مجرى الهواء ونوعية الحياة، مما يدل على تأثير الجراحة المتقدمة ذات التدخل الجراحي البسيط لعلاج سرطانات مجرى الهواء النادرة.
وكانت ألكا ديشموخ، وهي ربة منزل ومقيمة في تاليغاون، تعاني من صعوبات في التنفس منذ ما يقرب من شهر وكانت تتفاقم تدريجياً. استشار في البداية طبيب الصدر، الذي أوصى بإجراء فحص بالأشعة المقطعية على الصدر. أظهر الفحص وجود ورم في القصبة الهوائية مما تسبب في تضييق كبير في الشعب الهوائية. وبالنظر إلى خطورة الحالة، تم إحالتها إلى مركز TGH Onco Life Cancer لمزيد من العلاج.
عندما قدمت إلى العيادات الخارجية، عانت ديشموخ من صعوبات شديدة في التنفس بالإضافة إلى صرير وتم إدخالها على الفور لتلقي الرعاية الطارئة. أكدت الأشعة المقطعية على الصدر وجود ورم في القصبة الهوائية. للتخفيف من انسداد مجرى الهواء، تم إجراء إجراء تفريغ القصبات الهوائية الموجه بالتنظير، مما يوفر راحة مؤقتة للتنفس. في وقت لاحق، كشفت التشريح المرضي أن الورم كان ورمًا خبيثًا أوليًا ضعيف التمايز في القصبة الهوائية.
وأظهر التقييم الإضافي باستخدام FDG PET/CT أن المرض كان موضعيًا ولم ينتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم. مما جعل المريض مؤهلاً لإجراء عملية جراحية علاجية، والتي تضمنت الإزالة الكاملة لجزء القصبة الهوائية المصاب بالورم، يليه إعادة الإعمار لاستعادة الجهاز التنفسي.
قال الدكتور أجاونكار، استشاري جراحة الأورام: “لقد عانى المريض من تدهور تدريجي في التنفس (الصرير) وتم إدخاله إلى المستشفى على الفور وتم الحفاظ عليه على الأكسجين. أورام القصبة الهوائية الأولية نادرة للغاية ويتطلب إجراء الاستئصال بمساعدة تنظير الصدر تخطيطًا دقيقًا. الأورام الخبيثة الأولية في القصبة الهوائية نادرة للغاية، وتمثل أقل من 0.1 في المائة من جميع أنواع السرطان، مع حدوث 2 إلى 3 حالات لكل مليون لكل مليون. يمكن أن تكون أسباب هذا السرطان هي التدخين، وتلوث الهواء، والتعرض المهني للسموم، والحالات الالتهابية المزمنة مثل التهاب القصبات الهوائية، أو الوراثية أو مجهولة السبب لدى العديد من المرضى. وإذا لم يتم تشخيصهم وعلاجهم في الوقت المناسب، يمكن أن ينتهي الأمر بهؤلاء المرضى إلى الإصابة بضائقة تنفسية واختناق متكررة، والتهابات متكررة في الجهاز التنفسي السفلي، ونزيف الورم، والغزو الموضعي للأعضاء والأوعية المحيطة، وانتشار الورم إلى الأعضاء البعيدة.
وأضاف الدكتور أجاونكار: “خضع المريض لاستئصال القصبة الهوائية بمساعدة تنظير الصدر إلى جانب تشريح العقدة الليمفاوية المجاورة للرغامى، أي إزالة الجزء المصاب من القصبة الهوائية وربط الطرفين مع إزالة العقد الليمفاوية النازفة. وكانت هذه حالة صعبة للغاية حيث كان علينا إزالة ما يقرب من 4 إلى 4.5 سم من الجزء المصاب من القصبة الهوائية.
بعد إزالة الجزء المصاب، نقوم بربط الأطراف العلوية والسفلية للقصبة الهوائية بعناية على الفور لاستعادة مجرى الهواء. وفي الوقت نفسه، نقوم أيضًا بإزالة العقد الليمفاوية المجاورة للرغامى لضمان القضاء التام على المرض. تم إجراء هذا الإجراء الذي يتطلب جهدًا تقنيًا باستخدام تقنيات طفيفة التوغل، مما يضمن إزالة الورم بشكل دقيق وتقليل الألم والمضاعفات بعد العملية الجراحية. كانت إدارة التخدير ضرورية لإجراء عملية جراحية آمنة وتم نزع أنبوب المريض في اليوم الأول بعد العملية الجراحية. استغرق الإجراء الهادئ حوالي 5 إلى 5.5 ساعة. أكدت متابعة تنظير القصبات في اليوم السادس أن مفاغرة مجرى الهواء سليمة وخرج المريض من المستشفى في اليوم الثامن مع انتعاش مستقر. وكإجراء احترازي، نصحت المريضة بتجنب حركات الرقبة لمدة ثلاثة أسابيع بعد العملية.
وقال ديشموخ مرتاحاً: “لقد وجدت صعوبة في التنفس، وبدا لي أن كل خطوة أخطوها كانت بمثابة صراع. لم يعالج الفريق الورم الذي أعانيه فحسب، بل أعاد لي الحياة أيضاً. إن التنفس بحرية مرة أخرى يبدو وكأنه معجزة، وأنا ممتن للغاية للأطباء الذين جعلوا ذلك ممكناً”.
