بالنسبة لديفاجي دورات، البالغ من العمر 52 عاماً، وهو من سكان مالاد، بدأت الحياة تتقلص ببطء. المهام البسيطة التي كانت تبدو في السابق سهلة – مثل المشي لمسافات قصيرة، أو صعود الدرج، أو حمل البقالة – بدأت تسبب ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس. وبعد خضوعها لعملية رأب الأوعية القلبية قبل 15 عامًا، كانت تخشى حدوث شيء خطير مرة أخرى.
وأصبح الانزعاج أكثر تكرارا مع مرور الأسابيع، مما اضطره إلى طلب الرعاية الطبية واكتشف الأطباء شيئا مثيرا للقلق. إن الدعامة القلبية التي أبقت أحد شرايينه التاجية مفتوحة طوال الخمسة عشر عامًا الماضية أصبحت مسدودة بشدة مرة أخرى، وهي حالة تعرف باسم عودة التضيق داخل الدعامة. ومما زاد الأمور تعقيدًا، اكتشاف انسدادين خطيرين إضافيين في شرايينه التاجية.
التعامل مع مثل هذه الحالة لم يكن سهلاً على الإطلاق.
عندما حاول الفريق إجراء رأب الأوعية الدموية التقليدية، اكتشفوا أن الانسداد كان كثيفًا ومقاومًا لدرجة أن البالونات والقسطرة الروتينية لم تتمكن من فتح الشريان الضيق بشكل فعال. كان هذا هو الوضع الذي من غير المرجح أن تعطي فيه خيارات العلاج القياسية وحدها النتيجة المرجوة.
في مواجهة هذا التحدي، قرر فريق علوم القلب في مستشفيات KIMS، ثين، إجراء ما يزعمون أنه أول رأب الأوعية الدموية بالليزر في ضواحي مومباي، وهو إجراء متقدم يستخدم طاقة الليزر فوق البنفسجية لتبخير الأنسجة الندبية والترسبات العنيدة والخثرة المنظمة داخل الشريان بدقة قبل استكمال رأب الأوعية.
تم تنفيذ هذا الإجراء التاريخي بنجاح من قبل الدكتور بي سي كالماث، مدير ورئيس قسم علوم القلب بالمستشفى، حيث تم استعادة تدفق الدم ليس فقط من خلال الدعامة المسدودة مسبقًا ولكن أيضًا علاج الانسدادين التاجيين الإضافيين للمريض خلال نفس الجلسة.
وفي غضون ساعات من الإجراء، أصبح دورات مرتاحًا، وفي اليوم التالي كان مستعدًا للعودة إلى المنزل مع تعافي كان من الصعب تخيله قبل 24 ساعة فقط.
وفي معرض حديثه عن الحالة، قال الدكتور كالماث: “تمثل حالة السيد دورات أحد أكثر السيناريوهات تحديًا التي واجهناها في طب القلب التداخلي. فقد أصيبت دعامة عمرها 15 عامًا بعودة التضيق الشديد داخل الدعامة ولم تتمكن البالونات التقليدية من تحضير الآفة بشكل مناسب. وقد سمح لنا رأب الأوعية التاجية بالليزر Excimer بتعديل النسيج الندبي بدقة، واستعادة الشريان وإكمال الإجراء بأمان. كما تمكنا أيضًا من علاج انسدادين في الشريان التاجي بنجاح. خلال نفس الوقت إن رؤية المريض وهو يتعافى بشكل جيد ويعود إلى المنزل في اليوم التالي كان أمرًا مُرضيًا للغاية للفريق بأكمله.
على عكس رأب الأوعية الدموية التقليدي، الذي يعتمد بشكل أساسي على البالونات والدعامات لتوسيع الشرايين الضيقة، فإن رأب الأوعية الدموية بالليزر الإكسيمري مصمم لآفات الشريان التاجي المعقدة للغاية. وهو مفيد بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من عودة التضيق الشديد داخل الدعامات والشرايين شديدة التكلس والانسداد التخثري طويل الأمد حيث قد لا تكون التقنيات التقليدية كافية. يصدر الليزر نبضات فوق بنفسجية يتم التحكم فيها والتي تعمل على تفتيت الأنسجة الصلبة إلى جزيئات مجهرية، مما يسمح بعلاج أكثر أمانًا وفعالية لانسدادات الشريان التاجي الصعبة.
بالنسبة للمرضى، قد يعني هذا الفرق بين الإجراء الصعب تقنيًا والنتيجة الناجحة.
وأضاف الدكتور كالماث، مسلطاً الضوء على أهمية هذا الإنجاز: “يمثل إدخال أول رأب الأوعية الدموية باستخدام ليزر الإكزيمر التاجي في ضواحي مومباي تطوراً كبيراً للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المعقد. حتى الآن، كان العديد من المرضى الذين يحتاجون إلى هذه التكنولوجيا المتخصصة للغاية يضطرون إلى السفر إلى مراكز ثالثة خارج المنطقة. إن توفر هذه الإمكانية بالقرب من المنزل يسمح لنا بتقديم علاج متقدم دون تأخيرات غير ضرورية وتحسين الوصول إلى رعاية القلب المتطورة للمرضى الذين هم في أمس الحاجة إليها.”
لا يزال مرض الشريان التاجي سببًا رئيسيًا للوفاة في الهند، وبينما يظل رأب الأوعية الدموية التقليدي فعالاً للغاية بالنسبة لمعظم المرضى، فإن الحالات المعقدة، مثل الدعامات القديمة المعاد تركيبها، غالبًا ما تتطلب تقنيات متخصصة لتحقيق نتائج طويلة الأمد. يؤكد الخبراء على أن الأشخاص الذين خضعوا لعملية رأب الأوعية الدموية في الماضي يجب ألا يتجاهلوا آلام الصدر المتكررة، أو ضيق التنفس، أو انخفاض القدرة على تحمل التمارين الرياضية، حتى لو تم إجراء الإجراء الأصلي منذ سنوات عديدة. يمكن أن يساعد التقييم المبكر في اكتشاف الانسداد الجديد قبل أن يسبب نوبة قلبية.
