مع وجود أكثر من 10 ملايين شخص يعانون من مرض السكري في الهند، يظل الاعتلال العصبي السكري من المضاعفات الشائعة، حيث تشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل أربعة أشخاص تقريبًا يعاني من شكل ما من أشكال تلف الأعصاب.
يسبب الاعتلال العصبي المحيطي السكري المؤلم (PDN)، إلى جانب الألم العصبي التالي للهربس (PHN)، ألمًا في أعصاب اليدين والقدمين يشبه الوخز والخدر والإحساس بالحرقان، مما يعطل النوم ويحد من الحركة ويجعل الأنشطة اليومية غير مريحة.
ولمواجهة هذا الألم، يبحث الأشخاص غالبًا عن حلول عامة لتخفيف آلام العضلات والتي تفشل في توفير راحة محددة من آلام الأعصاب. ومع ذلك، فإن المحاليل التي تحتوي على مكونات طبيعية مثل الكابسيسين (مركب نشط مشتق من الفلفل الحار) يمكن أن تساعد في تهدئة الأعصاب المتهيجة، مما يوفر تخفيفًا مستهدفًا لأعراض آلام الأعصاب.
للتحقق من صحة ذلك علميًا، قاد الدكتور فيسواناثان موهان، والدكتور مانجيش تواسكار، والدكتور موثوكوماران جايابول، والدكتور ساراث مينون آر، والدكتور أبهاي نيني مراجعة منهجية شاملة، بالتعاون مع شركة بروكتر آند جامبل هيلث الهند تحت قيادة الدكتورة سونالي جوخالاي ورئيس فريقها الدكتور فايبهافي واكشور، نُشرت في مجلة جمعية الأطباء في الهند (JAPI)، والتي قيمت 22 دراسة سريرية. شارك فيها أكثر من 1800 مريض لتقييم فعالية وسلامة الكابسيسين الموضعي بنسبة 0.075 بالمائة في آلام الأعصاب.
تعمل المراجعة على توحيد الأدلة الداعمة لنهج موضعي ومحدد لآلية إدارة الألم الناجم عن الأعصاب. تسلط النتائج الرئيسية للمراجعة الضوء على فعالية الكابسيسين بنسبة 0.075 بالمائة في تخفيف آلام الأعصاب.
ندرك أن آلام الأعصاب مختلفة
ينشأ ألم الاعتلال العصبي من الأعصاب التالفة أو المختلة التي تحمل الإشارات بين الدماغ والجسم، ومن الأعراض الشائعة الحرق، والوخز، والخدر في اليدين والقدمين، والأحاسيس الشبيهة بالصدمات الكهربائية، وألم الطعن، أو الحساسية للمس. نظرًا لأنه مدفوع بألياف عصبية تالفة أو متهيجة، فإن مسكنات الألم التقليدية قد لا توفر دائمًا راحة كافية لأن آلام الأعصاب تكون عميقة الجذور. ولذلك، يسلط المؤلفون الضوء على أهمية الحلول المحددة، المصممة لتوفير تخفيف الأعراض للآلية الأساسية لألم الأعصاب.
قال الدكتور جوخالاي، رئيس الشؤون الطبية والفنية وأبحاث المنتجات – P&G Health India: “يختلف ألم الاعتلال العصبي اختلافًا جوهريًا عن الألم العام لأنه ينشأ من إشارات عصبية مختلة وبالتالي يتطلب نهجًا خاصًا بآلية معينة. تعزز هذه المراجعة قاعدة الأدلة الخاصة بالكابسيسين الموضعي بنسبة 0.075 بالمائة كخيار تم التحقق منه سريريًا لآلام الاعتلال العصبي الموضعي. وتعزز الأدلة أن العلاج الموجه والموضعي يمكن أن يوفر تخفيفًا كبيرًا للألم مع تقليل التأثيرات الجهازية غير الضرورية. أصبح الاعتلال العصبي المرتبط بالسكري أكثر شيوعًا في الممارسة السريرية، ومن الضروري مواءمة العلاج مع الفيزيولوجيا المرضية الأساسية.
يعمل الكابسيسين الموضعي مباشرة على مكان الألم. فهو يوفر تخفيفًا مرضيًا للألم، وتقليل الحساسية للحرارة والتحفيز الميكانيكي الذي يستمر لفترة طويلة. من خلال العمل محليًا، فإنه يتجنب التعرض الجهازي غير الضروري ويقلل من المخاوف المتعلقة بالتخدير، والسمية الجهازية، والتفاعلات الدوائية التي قد تترافق مع بعض العلاجات عن طريق الفم.
وقال الدكتور موهان، رئيس مركز الدكتور موهان التخصصي للسكري ومؤسسة مدراس لأبحاث السكري في تشيناي: “يظهر ألم الاعتلال العصبي بشكل مختلف عن الألم العام وغالباً ما يتطلب استراتيجية مختلفة. في الممارسة العملية، يصف العديد من المرضى أحاسيس الحرق أو الوخز أو الصدمة الكهربائية التي لا تستجيب بشكل مناسب للمسكنات الموضعية التقليدية. الأدلة المجمعة المقدمة في هذه المراجعة حول الكابسيسين تعزز الثقة في العلاج الموضعي باعتباره علاجًا عقلانيًا قائمًا على الأدلة”. الخيار، خاصة عندما يكون الألم جيدًا. محدد”.
التكيف بشكل أفضل مع المريض والأشكال المتطورة
قد يكون الكابسيسين الموضعي مناسبًا بشكل خاص للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل العلاجات الفموية ولكنهم يشعرون بالقلق إزاء الآثار الجانبية الجهازية أو يحتاجون إلى علاج مركب.
تعتبر هذه النتائج ذات أهمية خاصة حيث تتوفر في السوق أشكال جديدة مثل الكريمات الدوارة التي تحتوي على 0.075 بالمائة من الكابسيسين والتي تتيح تطبيقًا مستهدفًا خاضعًا للرقابة وخاليًا من المتاعب. وتشير الأبحاث إلى أن هذا العلاج المحدث فعال وأسهل في الاستخدام. الهدف هو تحسين تجربة المريض بشكل عام وتشجيع الأشخاص على الالتزام بعلاجهم.
الآثار المترتبة على الممارسة السريرية
استنتج الباحثون أن الكابسيسين الموضعي بنسبة 0.075% هو خيار فعال معتمد على الأدلة لعلاج آلام الأعصاب الموضعية ولا ينبغي اعتباره علاجًا مساعدًا فقط. يمكن أن يساعد التعرف المبكر والعلاج القائم على الآلية في تحسين راحة المريض ونومه وأداءه اليومي بشكل عام.
كانت الآثار الضارة المبلغ عنها في الدراسات التي تمت مراجعتها موضعية إلى حد كبير، وحدثت عمومًا في وقت مبكر من العلاج، ويمكن التحكم فيها بشكل عام، مع معدلات توقف منخفضة.
