لقد غيّر سقوط بسيط داخل منزلها كل شيء بالنسبة لامرأة تبلغ من العمر 69 عامًا. وبينما بدا الأمر في البداية وكأنه حادث منزلي روتيني، سرعان ما تحول إلى حالة طبية طارئة عندما وجدت نفسها غير قادرة على الوقوف أو تحمل الوزن على ساقها اليمنى. جاء أطباء ثين لإنقاذها لمساعدتها على المشي مرة أخرى أثناء التعامل مع تاريخها الطبي المعقد.
كان الألم لا يطاق، وحتى أدنى حركة أصبحت مستحيلة. أما بالنسبة للعائلة، فقد ذهب القلق إلى ما هو أبعد من الكسر نفسه.
وكانت المرأة مصابة بداء السكري وارتفاع ضغط الدم ولديها تاريخ طويل من أمراض القلب الخطيرة. على مر السنين، خضع لثلاثة إجراءات مختلفة لرأب الأوعية التاجية وعاش مع تسع دعامات في قلبه. أي عملية جراحية كبرى تحمل مخاطر كبيرة.
كشفت التحقيقات عن وجود كسر مفتت بين المدورين في عظم الفخذ، وهو نوع خطير من كسور الورك شائع عند كبار السن بعد السقوط. في مثل هذه الإصابات، ينكسر العظم إلى أجزاء متعددة، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة.
ومما زاد الوضع تعقيدًا هشاشة العظام الشديدة، مما أدى إلى إضعاف جودة العظام بشكل كبير.
بالنسبة للعديد من المرضى المسنين، يمكن أن يؤدي كسر من هذا النوع إلى تغيير الحياة.
بدون التدخل الجراحي في الوقت المناسب، غالبًا ما تكون الراحة في الفراش لفترة طويلة أمرًا لا مفر منه. ويقول الأطباء إن عدم القدرة على الحركة لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى سلسلة من المضاعفات، بما في ذلك التهابات الرئة، والجلطات الدموية، والتهابات المسالك البولية، والقروح، وضمور العضلات، وفقدان الاستقلال. عند كبار السن الذين يعانون من حالات طبية متعددة، يمكن أن تكون هذه المضاعفات في بعض الأحيان أكثر خطورة من الكسر نفسه.
تتطلب حالة المريض إجراء توازن دقيق. وبينما كانت الجراحة ضرورية لاستعادة القدرة على الحركة، فإن تاريخه القلبي يعني أن الإجراء نفسه يحمل مخاطر كبيرة.
وقد خضع لتقييم شامل من قبل أطباء القلب والسكري وأطباء التخدير وأخصائيي العناية المركزة قبل وضع اللمسات الأخيرة على خطة العلاج.
تمت معالجة الحالة من قبل الدكتور سانجيف جاين، رئيس قسم جراحة العظام وجراح استبدال المفاصل في مستشفيات KIMS في ثين.
وقال الدكتور جاين: “تعد هذه الكسور من بين أصعب الإصابات التي نواجهها لدى المرضى المسنين. كان نمط الكسر غير مستقر للغاية، وكانت جودة العظام سيئة بسبب هشاشة العظام، وكان المريض يعاني من أمراض مصاحبة طبية كبيرة. ولم يكن الهدف مجرد إصلاح الكسر، ولكن اختيار علاج يسمح بالتعبئة الفورية مع الحفاظ على أعلى مستوى من الأمان”.
بعد التخطيط التفصيلي، قرر الفريق إجراء عملية استبدال مفصل الورك بدلاً من التثبيت التقليدي.
وبحسب الدكتور جاين، فإن القرار تأثر بمدى تلف العظام والحالة العامة للمريض.
وأوضح قائلاً: “في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة وكسور تمزقية واسعة النطاق، قد لا يوفر التثبيت التقليدي دائمًا الاستقرار اللازم لحمل الوزن في وقت مبكر. لقد اخترنا استبدال مفصل الورك طويل الجذع بدون أسمنت مصمم لتحقيق التثبيت المستقر وتسهيل إعادة التأهيل المبكر”.
تم إكمال الجراحة بنجاح باستخدام جذع جدلي طويل متخصص بالإضافة إلى هيكل كبير لرأس الفخذ لتقليل مخاطر عدم استقرار الورك بعد العملية الجراحية.
ونظرًا لتاريخها القلبي الطويل، تمت مراقبة المريضة عن كثب في وحدة العناية المركزة خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة.
وكانت النتيجة مشجعة. وبعد يوم واحد من العملية، أصبح قادرًا على الوقوف والمشي بدعم كامل. وبعد ثلاثة أيام خرجت من المستشفى.
اليوم استعاد القدرة على الحركة ويستمر في التعافي بشكل جيد. يعتقد الدكتور جاين أن الجراحة في الوقت المناسب والتعبئة المبكرة تظل ضرورية في مثل هذه الحالات.
وأضاف: “الخطأ الأكبر هو افتراض أن المرضى المسنين الذين يعانون من مشاكل صحية متعددة يجب عليهم تجنب الجراحة بأي ثمن. وفي كثير من الحالات، يكمن الخطر الحقيقي في إبقائهم في السرير لأسابيع. وينبغي أن يكون التركيز على اختيار الإجراء الصحيح، وضمان التخطيط الدقيق وتوفير دعم شامل متعدد التخصصات حتى يتمكن المرضى من استعادة القدرة على الحركة في أقرب وقت ممكن”.
تسلط هذه الحالة الضوء على التحدي المتزايد الأهمية المتمثل في شيخوخة السكان، حيث يمكن أن تؤدي السقوط الطفيف على ما يبدو إلى كسور مدمرة مع عواقب محتملة قد تغير الحياة. وينصح المتخصصون كبار السن وأسرهم بعدم تجاهل آلام الورك المستمرة، أو عدم القدرة على المشي بعد السقوط أو فقدان الحركة المفاجئ، حيث يلعب التدخل المبكر في كثير من الأحيان دورًا حاسمًا في التعافي.
بالنسبة لهذه المرأة البالغة من العمر 69 عامًا، أصبح السقوط الذي كان من الممكن أن يؤدي إلى الاعتماد الدائم على الآخرين بمثابة بداية للتعافي، خطوة بخطوة.
