تمكن الأطباء في نافي مومباي من إعطاء حياة جديدة لامرأة تبلغ من العمر 71 عامًا تعاني من حالة قلبية حرجة، وتجنبوا إجراء جراحة قلب عالية الخطورة في هذه العملية.
عاش شيشاباي إس توراسكار من نيرول في خوف وانزعاج دائمين. وأصبحت الأنشطة اليومية البسيطة، مثل المشي مسافة قصيرة أو القيام بالأعمال المنزلية، مرهقة بسبب آلام شديدة في الصدر وضيق في التنفس والأرق والتعب الشديد. وعلى الرغم من تناوله لجميع الأدوية الموصوفة له بانتظام، إلا أن أعراضه استمرت في التفاقم، مما أثر بشكل عميق على نوعية حياته واستقلاليته. كان يعاني من ضيق شديد في التنفس أثناء التنفس الصناعي الروتيني وكان بحاجة إلى المساعدة من أفراد عائلته. تمت متابعة الرجل مع الدكتور كيشاف كالي لمدة عامين. وتدهورت حالته الصحية مؤخرا. لذلك، أُوصي بإجراء عملية جراحية مفتوحة واستئصال الحاجز الكحولي.
أشرف على هذا الإجراء الدكتور كيشاف دادا كالي، كبير أطباء القلب التداخليين في مستشفيات Medicover، والذي، وفقًا للمستشفى، أجرى بنجاح أول عملية استئصال للحاجز الكحولي في نافي مومباي ومنطقة رايجاد، وهو إجراء قلبي متقدم طفيف التوغل تم إجراؤه على مرضى مختارين بدرجة عالية من المخاطر. كان المريض المسن يعاني من اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي الشديد (HCM) واستمر في الشعور بألم شديد في الصدر وضيق في التنفس والتعب وصعوبة المشي على الرغم من تلقي الحد الأقصى من العلاج الطبي. وبما أن جراحة القلب المفتوح التقليدية تنطوي على مخاطر كبيرة بسبب عمره ومشاكله الصحية المتعددة، فقد خطط الفريق الطبي بعناية لهذا الإجراء الصعب، مما ساعد على تخفيف الانسداد الخطير في قلبه ومكن من التعافي المستقر في غضون يومين.
يوضح الدكتور كالي: “كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري واعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي (HOCM)، وهي حالة خطيرة في القلب تصبح فيها عضلة القلب سميكة بشكل غير طبيعي، مما يضيق المسار الذي يخرج من خلاله الدم من القلب، لمدة 5 سنوات. يمكن أن يؤدي هذا الانسداد إلى تقليل تدفق الدم ويؤدي إلى آلام شديدة في الصدر، وصعوبة في التنفس، والدوخة، وعدم انتظام ضربات القلب الخطيرة، والخفقان، ونوبات الإغماء، وفشل القلب وحتى الموت القلبي. كشف رأب الأوعية الدموية والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أن السيدة توراسكار كانت تعاني من انسداد شديد في تدفق البطين الأيسر (LVOT) مع تدرج ضغط مرتفع بشكل خطير يزيد عن 100 ملم زئبق، على الرغم من تلقيها جميع العلاجات الطبية الممكنة والأمراض المصاحبة والمخاطر الجراحية العالية، كنا مترددين في المضي قدمًا في مثل هذه العملية الكبرى.
وأضاف الدكتور كالي: “كانت هذه حالة صعبة للغاية وعالية الخطورة لأن المريضة كانت تعاني من اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي الشديد مع انسداد كبير جدًا في عضلة القلب البطينية على الرغم من الأدوية المثالية. وإدراكًا لخطورة حالتها وفترة العلاج المحدودة المتاحة، قررنا إجراء استئصال الحاجز الكحولي، وهو إجراء قلبي نادر يتطلب تدخلًا طفيفًا ولم يتم إجراؤه من قبل في المستشفى ويعتبر الحالة الأولى من نوعها في نافي مومباي ومنطقة رايجاد. تم إجراؤه بنجاح تحت التخدير الموضعي، وهو إجراء متخصص للغاية حيث نقوم عن عمد بإنشاء احتشاء صغير يمكن التحكم فيه في جزء محدد من عضلة القلب باستخدام حقنة من الكحول، وهو يتطلب دقة فنية كبيرة لأننا نقوم عن عمد بتصغير جزء من عضلة القلب السميكة لتخفيف الانسداد وتحسين تدفق الدم، ونحدد بعناية الشريان الحاجزي المحدد الذي يزود الجزء السميك من عضلة القلب المسؤول عن الانسداد الموجه إلى القلب وقد ساعد ذلك على تقليل سمك عضلة القلب المسدودة وتحسين تدفق الدم من القلب.
ونظرًا للطبيعة الدقيقة لهذا الإجراء والتسبب المتعمد في تلف أنسجة القلب، فقد تطلب العلاج دقة بالغة ومراقبة دقيقة. قال الدكتور كيشاف دادا: “تم أيضًا زرع جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت أثناء الإجراء لمزيد من الدعم والسلامة للقلب. وتم إكمال الإجراء بنجاح في غضون ساعتين. لاحظنا انخفاضًا بنسبة 70٪ تقريبًا في تدرج LVOT مباشرة بعد التدخل، مع عدم وجود دليل على انسداد القلب أو مضاعفات النزيف. وفي غضون يومين، أظهرت المريضة تحسنًا في أعراضها وخرجت من المستشفى في حالة مستقرة بعد ثلاثة أيام. وقد تم الآن نصحها بالمتابعة المنتظمة واحتياطات نمط الحياة ومواصلة تناول الأدوية لدعم صحة القلب على المدى الطويل”. كالي.
وقالت عائلة المريضة: “كنا نشعر بالقلق دائمًا لأنها كانت تكافح حتى للقيام بأنشطة يومية صغيرة مثل المشي أو تسلق بضع خطوات. لقد شعرنا بالخوف عندما قيل لنا أن الجراحة ستكون محفوفة بالمخاطر بالنسبة لها. وبعد العملية، فإن مشاهدتها وهي تتنفس بشكل مريح وتتعافى بأمان جلبت راحة وسعادة هائلة لعائلتنا بأكملها.”
