نجح الأطباء في بنغالورو في علاج رجل يبلغ من العمر 68 عامًا تم تشخيص إصابته بالسرطان الغدي المعدي النقيلي في المرحلة الرابعة، مما يعكس إمكانات الاختبارات الجزيئية وبروتوكولات العلاج الكيميائي المخصصة للغاية والمخففة من المخاطر.
وكان الرجل يعيش مع مشاكل صحية سائدة مثل السمنة المرضية (وزنه 99 كيلوغراما) والسكري ومرض الشريان التاجي. سعى للحصول على رعاية طبية بعد أن عانى من التعب التدريجي وفقر الدم والميلينا (براز أسود قطراني يشير إلى نزيف داخلي في الجهاز الهضمي).
وكشف التنظير الهضمي العلوي العاجل الذي أجرته الفرق السريرية عن وجود ورم تقرحي متكاثر ضخم وهش للغاية يشغل جزءًا كبيرًا من معدته. يحمل موقع وحجم النمو خطرًا جديًا وفوريًا لحدوث نزيف وثقب في المعدة يهدد الحياة. وكشفت إجراءات التدريج الإضافية أن السرطان عالي الجودة قد انتشر إلى العقد الليمفاوية الإقليمية بالإضافة إلى نقائل منفصلة داخل الكبد، وبالتالي ثبت المرض في المرحلة الرابعة.
فيما يتعلق بالتحديات السريرية المذكورة أعلاه، فإن أنظمة العلاج العدوانية التقليدية لن تكون خيارًا بسبب مخاطر التسبب في نزيف مميت وانهيار القلب بسبب مرض القلب.
خطط الأطباء في مستشفيات أبولو جاياناجار لاتباع نهج علاجي شخصي بدلاً من النهج القياسي. تلقى الرجل بروتوكول العلاج الكيميائي المخصص لـ FLOT والذي يتضمن أوكساليبلاتين ودوسيتاكسيل وكابيسيتابين. وبالنظر إلى ضعف نظام القلب والأوعية الدموية والمعدة الحساسة، بدأ العلاج بجرعة منخفضة للغاية وزاد مع كل دورة لاحقة وفقًا لتحمله للدواء.
جاء الجانب المحوري من علاجه في شكل تحليل جزيئي متطور للورم الذي يعاني منه. ومن خلال التحليل الجيني، اكتشف طبيب الأورام أن السرطان كان إيجابيا لـ HER2. وكانت هذه العلامة البيولوجية هي التي ساعدته على دمج عامل يعرف باسم تراستوزوماب في استراتيجية العلاج.
وكانت النتائج التي تم الحصول عليها مثيرة للإعجاب. في الصور اللاحقة، كان هناك انخفاض كبير في حجم ورم المعدة الأساسي، إلى جانب تراجع النقيلتين الموجودتين في الكبد. وبسبب هذه الاستجابة المفاجئة، تم تغيير مرحلة مرضه بنجاح؛ مما يجعله مرشحًا جراحيًا.
وفي المرحلة التالية من العلاج، خضع المريض لعملية جراحية صعبة للغاية لإزالة بقية الورم. على الرغم من السمنة ومخاطر القلب والأوعية الدموية، فقد أثبت أنه مرشح جراحي ناجح وتلقى العلاج الموجه بما في ذلك تراستوزوماب المداومة لمدة عام واحد.
بعد التدخل العدواني، يتعافى المريض بشكل استثنائي ويظل في حالة هدوء تام بعد مرور أكثر من عامين ونصف. بالإضافة إلى التغلب على السرطان، شهدت صحته الجسدية تحولا هائلا؛ لقد انخفض وزنه بأمان من 99 كجم إلى 83 كجم، وهو الآن يتمتع بأسلوب حياة نشط وعالي الجودة بدا مستحيلًا وقت تشخيص حالته.
قال الدكتور بونام موريا، استشاري أول الأورام الطبية، أخصائي أمراض الدم والأورام وخبير زراعة النخاع العظمي وخلايا CAR-T في مستشفيات أبولو جاياناجار: “تسلط هذه الحالة الضوء على ثلاثة دروس قوية. أولاً، المرحلة الرابعة من السرطان ليست كيانًا واحدًا. يمكن للمرضى المختارين الذين يعانون من مرض نقيلي محدود تحقيق نتائج استثنائية عند علاجهم بشكل مناسب. علاوة على ذلك، فإن مفهوم علاج الأورام الدقيق مهم للغاية. تعمل الاختبارات الجزيئية والعلاجات المستهدفة على تغيير مشهد علاج السرطان بشكل متزايد. وتحسين نتائج البقاء على قيد الحياة. ثالثًا، لا ينبغي للعمر أو السمنة أو مرض السكري أو الأمراض المصاحبة للقلب أن تمنع المرضى تلقائيًا من الوصول إلى علاج يحتمل أن يغير حياتهم، فمن خلال التخطيط الدقيق وتعديل الجرعة والرعاية متعددة التخصصات واتخاذ القرارات الشخصية، يمكن حتى للمرضى المعرضين للخطر جني فوائد كبيرة.
لا ينبغي أبدًا تجاهل العلامات التحذيرية المستمرة للجهاز الهضمي، مثل التعب غير المبرر، أو فقر الدم المزمن، أو وجود دم في البراز، أو فقدان الوزن المفاجئ. وشددوا على أن التنظير التشخيصي المبكر والاستشارة الفورية للأورام والاختبار الجزيئي المبكر لأنسجة الورم أمر حيوي لتحقيق شفاء ناجح طويل الأمد للسرطانات المتقدمة.
